1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費;2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
以下是關(guān)于醫(yī)療保險報銷的一些注意事項:
1、參保人就醫(yī)時必須選擇定點醫(yī)療機構(gòu),出示社會保障卡和門診病歷冊,憑卡掛號并領(lǐng)取醫(yī)療保險專用處方,然后就診。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
2、符合住院治療條件的參保人,憑門診醫(yī)師開具的入院通知單及本人社會保障卡,到定點醫(yī)療機構(gòu)住院處辦理住院手續(xù),并預(yù)交一定數(shù)額的起付線及自負比例部分的押金,押金額由定點醫(yī)院確定。
3、因定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)故障或停電而發(fā)生的門診現(xiàn)金費用,須持該定點醫(yī)療機構(gòu)證明、本人社會保障卡、醫(yī)保病歷本、復(fù)寫處方以及有效票據(jù)到醫(yī)保中心審核后沖減個人帳戶資金。
4、本地急診到非定點醫(yī)院住院治療的,須在急診發(fā)生3日內(nèi)(節(jié)假日順延)持醫(yī)生診斷證明到醫(yī)保中心辦理登記,經(jīng)核準后準予報銷。